乱ぐい歯(叢生)はアゴが小さくて歯が生える場所が足りなくなり、押し合って歯ならびがでこぼこになる状態を指します。治療法は歯とアゴの大きさの不調和が大きいときには、通常の矯正では矯正で歯を移動するスペースを確保するために、歯を抜いて歯の数を減らす必要があります。
しかし、犬歯の八重歯の矯正治療では、その犬歯を抜かないのが一応の原則です。そのすぐ奥にある第一小臼歯上下・左右の計4本を抜歯します。
犬歯を抜かない理由は、口腔内で一番歯根が長い。口もとの感じを引き締める役割がある。
ムシ歯になりにくい。貧相な印象になる。
かみ合わせに重要な歯である。治療後笑ったときにも比較的見える位置にある。などがあげられます。
これらの例でも、インプラント矯正によって小臼歯の抜歯なしですむケースが多くあります。
歯周病の患者様の場合、歯の周りの歯周組織がゆるんできて、若いときはきれいな歯ならびだったのに、だんだんと前歯にすき間ができてきたり、出っ歯になってきたり、歯が傾いてきたりと、歯ならびがガタガタになってきます。ひどい場合には、歯があっちを向いたりこっちを向いたりと、それはひどい状態になってきます。
こういうケースのとき、インプラント矯正治療が大きな力を発揮するのです。歯周病が原因で歯ならびに問題が起こったり、もともと歯ならびが悪いために歯周病を悪化させている場合、矯正治療を行わないと十分な治療ができません。
しかし、この歯周病の治療のとき、歯がグラグラして十分な固定源(アンカー)の確保が難しいときがあります。もう一つは、すでに多くの歯が抜けてしまっていたり、残っている歯も歯槽骨がゆるく、臼歯部のサポートがないために、矯正治療が困難なときがあります。
歯はいくら矯正力を与えても、移動する場所にスペースがないと、移動することができません。臼歯部が破壊されていて前歯だけで食べている人の場合は、前歯の矯正は非常に難しいものです。
また、臼歯部も残っている歯がすべて倒れている場合も、なかなか効果的な矯正治療ができないものです。また、臼歯部も残っている歯もすべてが傾斜して倒れているような場合、かみ合わせが低くなっているために、咬合の力が矯正力とは逆の方向に力をかけてしまうため、効果的な矯正治療ができなくなります。
歯周病治療は歯槽骨の吸収が著しく、歯が動揺しているような状況では「固定する」という処置が、何より早急に必要な処置となります。それは、毎日繰り返される「かむ」という行為が歯をますます動揺させ、歯槽骨の吸収をさらに悪化させてしまうからです。
歯周病で動揺した歯は、まず固定する処置を行います。固定することによって、治療期間中、かむことによって起こる動揺や歯槽骨の悪化を防ぐことが先決なのです。
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